Pré inscription

Remplissez le formulaire ci-dessous afin de valider la pré inscription à la pension canine Gardanimo.
Nom et Prénom du propriétaire :
Adresse postale :
Téléphone :
Mail :
Race :
N° Identification :
Date de naissance du chien :
Sexe :
Stérilisé :
Dates du séjour :
Cotisation annuelle :
Signes particuliers de santé / Traitement médical :
Comportement avec les autres chiens :



Si le propriétaire ne vient pas chercher son chien, nom et prénom de la personne bénéficiant de la dérogation (une carte d’identité lui sera demandée) :

Nom et Télephone de la personne :



Par la présente, le propriétaire Mr, Mme décharge de toutes responsabilités l’association GARDANIMO suite à un incident, accident, maladie ou décès se produisant pendant le séjour de l’animal. De ce fait, il autorise l’association GARDANIMO à intervenir auprès d’un vétérinaire d’urgence et il s’engage à prendre en charge (financière) totalement toute intervention vétérinaire.

Veuillez charger la photo d'identité de votre chien (la photo ne doit pas excéder 3MB et mesurer la taille d'une photo d'identité) :